Ölümcül Hastalar Neden Özbekistan’da Acılı Bir Sonla Karşılaşıyor?
Üzbekistan’da 133.000’den fazla kanser hastası bulunmakta ve bunlardan 4.000’den fazlası hastalığın son aşamasıyla mücadele etmektedir. Modern sağlık sistemlerinde, terminal hastalıklarla mücadele eden bireyler son günlerini özel tıbbi tesislerde geçirirler. Ancak, Üzbekistan’da durum oldukça farklıdır – dayanılmaz acı ve duygusal yük sadece hastalar tarafından değil, aynı zamanda aileleri tarafından da hissedilmektedir. Bunun nedeni, ülkede Samarkand ve Harezm dışında hospis olmamasıdır. Son zamanlarda sosyal medyada viral olan bir vakada – yaşlı, evsiz bir kanser hastasının bir apartman binası girişine terk edilmesi – durum daha yakından incelenmeyi gerektirmiştir.
7 Mart’ta, bir video ortaya çıktı ve terminal kanser hastasının dört saat boyunca hastaneler tarafından geri çevrildiğini gösteriyordu. Görüntülerde, acil tıbbi personele kadının 4. evrede olduğunu, ölümlü sonuçlanacağını ve kendisine daha fazla yardım sağlanmayacağını belirten sesler duyuldu.
Bu yürek burkan vaka üzerine Kun.uz, Üzbekistan’daki onkoloji durumu, hastaların karşılaştığı zorluklar ve hospislerin neden açılma konusundaki gecikmenin nedenleri konusunda bir tartışma düzenledi.
Tartışmada, Sağlık Bakanlığı’ndaki bir Departman Başkanı olan Aziz Hamroqulov, Bakanlık’ın Acil Tıp Hizmetleri Baş Uzmanı İlhom Aslanov ile onkologlar Shermukhammad Umirov, Yahyo Ziyayev ve Rustam Norboyev yer aldı.
Bu durumdaki tıbbi personelin eylemlerini haklı görüyor musunuz?
Aziz Hamroqulov: Bu video sosyal medyada yayımlanır yayımlanmaz, Sağlık Bakanlığı olayı araştırmak için bir görev gücü oluşturdu. Durumu değerlendirmek için iç bir soruşturma yapıldı. Hastaya gelince, şu anda Tashkent Şehir Onkoloji Hastanesi’nde tedavi görüyor.
Ben o doktorun ne yaptığından tam olarak haberdar değilim. Bir kişi aşırı stres veya hayal kırıklığı altında olduğunda, her zaman sözlerini veya eylemlerini kontrol edemeyebilir. Bu nedenle, o doktorun davranışının doğru mu yoksa yanlış mı olduğunu kesin olarak söyleyemem. Aynı zamanda, o doktorun o anda ne tür zorluklarla karşı karşıya olduğunu da bilmiyorum. Anladığım kadarıyla, hasta sadece sokakta terk edilmedi – zaten tıbbi yardım almıştı. Bundan sonra, Tashkent Şehir Rusubika Merkezi’nin Tashkent şubesine kabul edildi ve şu anda orada tedavi görüyor. Bu nedenle, doktoru suçlu veya masum ilan edemem çünkü tıbbi hizmetler gerçekten sağlandı.
Ilhom Aslanov: Değerlendirmemizi sosyal medyada paylaşılan olayın bir bölümüne dayanırsak, acil tıp personelinin eylemleri uygun değildi. Bu öncelikle bir etik ve profesyonellik meselesidir. Tıpta, sağlık çalışanlarının, özellikle hastalar, hastaların yakınları ve meslektaşlarıyla etkileşimlerini yönlendiren sıkı etik kurallar bulunmaktadır.
Söylenenin neyin doğru neyin yanlış olduğu sadece bunun söylenmeyerek bileceğinden çok daha önemli – sorun, böyle sözlerin hiç söylenmemesi gerektiğidir. Kayıt altında olmadığını ve konuşmalarının kamuoyuna açıklanacağını farkında olmayan doktor muhtemelen durumu diğer personellere açıklamaya çalışıyordu. Bu konuşmanın kaydımızda olduğu doğrulandı.
Her ne olursa olsun, doktorunun duygularına göre hareket etmesine izin vermemeliydi. Acil tıbbi ekiplerin günde 20-30 çağrıya cevap vermeleri ve her bir durumun duygusal etkisinin toplanabileceğini biliyoruz. Bu stresi nasıl yönetecekleri konusunda kapsamlı eğitimler düzenler ve negatif enerjinin bir durumdan diğerine geçişinde herhangi bir olumsuz etkisinin olmamasını sağlarız.
Gerçekte, o gün acil tıbbi ekip ayrı ayrı dört kez hasta ile ilgilendi ve onu çeşitli tıbbi tesislere götürdü. Ancak hem acil ekip hem de hastaneler, hastanın acil acil müdahaleye ihtiyaç duymadığı yönünde değerlendirme yaptı. İki tür tıbbi tedavi vardır: acil ve planlı bakım. Acil tıp hizmetlerinin rolü, hayati tehlike oluşturan durumlarla ilgilenmek ve gerekirse hastaları daha fazla bakım için uzman tesislere taşımaktır.
Bir uzman olarak, doktorun eylemleri teknik olarak yanlış olmasa da, söz seçimi ve duygusal tepki son derece uygunsuzdu. Hastaların Kabulüne ilişkin kararlar acil tıbbi ekiplerin yetki alanının ötesindedir – bunu düzenleyen bakanlık yönetmelikleri vardır. Acil hizmetler, hastanelerde acil bakım, planlanan bakımdan sağlar. Tashkent’te sadece acil bölümleri vardır ve hastaların tıbbi durumunun doğasına ve yerine göre hastaları alırlar. Bu konuda belirlenmiş hastane, hastanın taşındığı yer orasıydı. Sonraki durumun ele alınması ilgili yetkililer tarafından gözden geçirilmelidir.
Shermukhammad Umirov: Videoyu defalarca izledik. Hem acil tıp personelinin hem de mahalle polis memurlarının tıbbi etik ihlalleri vardı, ancak burada bir yanlış anlama da var. Video kısa – hastanın nereden alındığı veya nereye götürüldüğü hakkında hiçbir bilgi vermiyor. Acil doktor ile mahalle memuru arasında hastayı hangisinin taşıması gerektiği konusunda bir anlaşmazlık vardı.
Benim görüşüme göre, acil tıbbi ekip hastayı acil bakım için belirlenmiş hastaneye taşımalıydı. Daha büyük sorun şu ki, onkoloji hastaları genellikle kabul edilme zorluklarıyla karşı karşıya kalıyor. Birçok hastane terminal kanser hastalarını kabul etmekten kaçınıyor ve onları evlerine göndermeden önce ağrı kesiciler veriyor.
Eğer ikinci bir acil ekip gelirse, hasta orijinal yerini bilmeyebilir. Bu tür durumlarda, tıbbi personel hastanın adresini yerel otoritelerle konuşarak doğrulamalıdır. Her mahallede nerede yaşadığını doğrulayabilecek sorumlu yetkililer bulunmaktadır.
Daha koordineli bir yaklaşım, mahalle komiteleri ve tıbbi personelin bir arada çalışması, bu sorunun sosyal medyada büyümesini engellerdi. Birlikte çalışmış olsalarsa, hasta gerekli desteği alarak evine götürülebilirdi.
Yahyo Ziyayev: Meslektaşımız bu durumda tıbbi etiği ihlal etmedi. Hastanın kanserin son aşamasında olduğuna dair ifade doğrudan hastaya değil, dış bir konuşmaya yapıldı. Doktorun koşullara göre duygusal olarak ezilmiş olduğu açıktır, ki bu da anlaşılır bir durumdur.
Hasta defalarca farklı tıbbi kurumlara götürüldü ve acil tıbbi servis onun vakasına yedi kez yanıt vermişti. Ancak, aciliyet gerektiren bir durum olmadığı için – şiddetli kanama, kırıklar veya yaşamı tehdit edici yaralar olmadığı için – acil kabul için önceliklendirilmedi. Eğer her terminale il hasta acil bakım ünitelerine yatırılırsa, kalabalıklaşma ve acil hayati tehlike arz eden hastalara yer verilemediği riski oluşurdu.
Tıbbi açıdan bakıldığında, acil bakım tesisleri aniden çıkan krizleri ele almak üzere tasarlanmıştır. Onkoloji tedavisi planlanmış tıbbi bakımın altındadır. Örneğin, bir kanser hastası akut kanama yaşarsa, acil cerrahi gerektirecek ve özel ekipler tarafından yapılması gerekecektir. Bu düzeyde bakım, bi. Hizmetler tarafından ele alınamaz ve bunun yerine belirli çalışma saatleri dışında gerçekleştirilmelidir. Uygulama yapabilir.
Sonuç olarak, ülke genelinde hospislerin eksikliği, terminal kanser hastaları ve ailelerinin yeterli destek olmadan kalması anlamına gelir. Bu boşluk giderilene kadar, benzer vakaların devam edeceğini ve hem hastalara hem de sağlık sistemine gereksiz baskılar yaratacağını belirttir.
Rustam Norboyev: Bu durumda, [tüm taraflar] mağdurlardır. Hasta açıkça acı çekiyor ve doktor da acı çekiyor. 30 çağrıya cevap verdikten sonra, 31. çağrı hayal kırıklığına yol açabilir. Bunu kesin olarak biliyorum ve meslektaşlarım onaylıyor, bunların en az 10 tanesi gerekçesiz olan 37.5°C ateş nedeniyledir. Başka bir sorun da şudur ki, doktor hastayı nereye götüreceğini bilmiyor. Şimdi bir uzlaşıya varıyoruz: hospis eksikliği. Bu tür hastalar hospislere gönderilmelidir.
Doğru olarak belirtildiği üzere, bir hastaneye alındığında bir yatak kaplar ve daha da önemlisi, gereken uygun bakımı alamaz. Normal doktorlar hospis doktorlarına yaklaşımları, davranışları ve tedavi yöntemleri bakımından farklıdır. Bu tür hastalar ya evde ya da mümkün değilse bir. Hospiste tedavi edilmelidir. Maalesef, başlıca sorun şu ki, hospis henüz tamamlanmadı. Eğer inşa edilmiş olsa, bu tartışmaya gerek olmazdı ve mevcut durum olmazdı. Ambulans personeli basitçe hastayı bir. Hospise taşır ve bu sorun tamamen çözülür.
YouTube’da tam mülakatı izleyin.
